A importância de tratar a hipercalemia de maneira oportuna e longa

A hipercalemia (HK) é definida como potássio sérico (K+) >5,0 mEq/L e muitas vezes pode ser recorrente. A HK pode estar associada à doença renal crônica (DRC), à insuficiência cardíaca (IC) e ao uso de terapia com inibidor do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Pacientes com DRC e IC também apresentam maior risco de mortalidade por todas as causas associadas à HK. No entanto, com uma estratégia de tratamento oportuna e de longo prazo, a HK pode ser controlada de forma eficaz.

A dieta por si só pode não ser uma estratégia de tratamento confiável para HK

Embora recomendada em conjunto com outros tratamentos, a dieta por si só pode não ser uma estratégia confiável para o manejo da HK.7 A adesão a uma dieta pobre em potássio pode ser difícil de alcançar e aderir a longo prazo e pode privar os pacientes de outros nutrientes importantes encontrados em certas frutas e vegetais.

REVOLUTIONIZE I, um estudo retrospectivo de evidências do mundo real de registros eletrônicos de saúde dos EUA, avaliou a recorrência de HK após aconselhamento dietético em adultos com HK e DRC em estágio 3/4. Seis meses após o aconselhamento dietético, a porcentagem de pacientes com DRC em estágio 3/4 que apresentavam HK recorrente, definida como K+ sérico >5,0 mEq/L com pelo menos sete dias de intervalo de uma evidência laboratorial anterior de HK, aumentou de 37,4% ( n=1.790) em um mês para 56% (n=1.503) em seis meses.

Estratégias de tratamento eficazes para manter o controle dos níveis de potássio são importantes tanto para os pacientes quanto para os sistemas de saúde. HK pode impactar significativamente os custos de saúde e causar encargos económicos ao sistema médico. Uma análise retrospectiva baseada em reivindicações de 5.377 pares de hospitalizações relacionadas e não relacionadas a HK descobriu que, durante o período de 1 ano após a alta, a taxa média de readmissões de pacientes internados foi 44% maior para hospitalizações relacionadas a HK em comparação com hospitalizações não relacionadas a HK. hospitalizações dentro de 90 dias da data de alta inicial (24,3% vs 16,8%, respectivamente).

Otimizando a terapia RAASi em pacientes com HK

O uso da terapia com RAASi em doses alvo é recomendado em pacientes com IC para melhorar os resultados clínicos. Embora os medicamentos RAASi melhorem o fluxo sanguíneo e reduzam a carga de trabalho do coração, esses medicamentos podem aumentar os níveis de potássio nos pacientes. Reduzir ou remover a terapia com SRAA tem sido uma abordagem comum para o manejo da HK. No entanto, a adição de um ligante de potássio (ligante de K+) pode tratar o HK. Quando a HK é tratada, médicos e pacientes podem se concentrar em seus objetivos de tratamento com SRAA. Além disso, as diretrizes recomendam o uso de ligantes de K+ para tratar HK. A Sociedade Internacional de Nefrologia (ISN) chegou a um consenso semelhante após reunir um grupo de nefrologistas e cardiologistas da Sociedade Americana de Cardiologia Preventiva (ASPC), da Associação de Insuficiência Cardíaca da Sociedade Europeia de Cardiologia (HFA), da Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) e a Renal Physicians Association (RPA) irão co-criar um kit de ferramentas para a otimização da terapia com SRAA em 2021.

Explorando ligantes K+ como opção de tratamento para pacientes

Os profissionais de saúde desempenham um papel fundamental na gestão da saúde a longo prazo dos pacientes que vivem com HK recorrente, tratando a HK usando recomendações de diretrizes.

Saiba mais sobre um novo ligante de K+ para uma ampla gama de pacientes com HK aqui.